-
原发性甲状旁腺功能亢进症
- 无症状或轻微症状:若血钙、血磷正常且无明显症状(如骨痛、肾结石等),通常无需手术,建议定期随访观察。
- 有症状或并发症:若出现高钙血症、肾结石、骨质疏松、消化性溃疡等症状,需通过手术切除病变甲状旁腺或微创消融治疗,以缓解症状并预防并发症。手术是唯一根治方法,术后骨密度可显著改善。
-
继发性甲状旁腺功能亢进症
- 早期阶段:可通过药物控制,如补钙、降血磷、补充维生素D或使用拟钙剂(如西那卡塞)。
- 药物无效或病情进展:若血钙、血磷持续异常或出现严重并发症(如血管钙化、骨痛加剧),需考虑手术或消融治疗。
-
特殊情况
- 无法手术者:若患者因身体状况无法耐受手术,需通过药物(如双膦酸盐、降钙素)控制高钙血症,但需密切监测。
总结:甲状旁腺功能亢进症需根据类型和病情选择治疗方式。原发性甲旁亢有症状者需手术,继发性甲旁亢早期可药物控制,无效则需手术。及时治疗可显著改善症状及预后,避免并发症。