居民医保的起付线并非每次住院都有，而是根据住院次数累计计算，具体规则如下：

一、起付线的基本概念

1. 定义

   起付线是医保报销的“门槛”，参保人需先自付一定金额后，医保基金才按比例报销。

2. 作用

   通过设置起付线，控制医疗费用的过度使用，同时减轻参保者的经济负担。

二、起付线的计算规则

1. 年度累计上限

   • 职工医保 ：年度累计起付线为2000元，首次住院1100元，后续每次住院起付线按50%计算（如第二次1600元、第三次1100元，直至累计达2000元后无需再付起付线）。

   • 居民医保 ：年度累计起付线为3000元，首次住院1200元，后续每次住院起付线按50%计算（如第二次1800元、第三次1200元，累计达3000元后无需再付起付线）。

2. 分次降低机制

   每次住院的起付线按以下方式递减：

   • 首次住院按基础标准（如职工医保1100元、居民医保1200元）；

   • 第二次及以后住院起付线为首次的50%（如职工医保1600元、居民医保1800元）。

3. 年度结算特点

   • 住院次数每年1月1日重置，次年1月1日重新计算累计起付线。

三、特殊说明

• 政策调整 ：部分城市（如呼和浩特）对特定群体（如慢特病患者）或住院次数（如第三次及以上）有特殊政策调整，例如降低起付线或取消起付线。

• 报销比例 ：起付线后的医疗费用按医保目录比例报销，例如广西居民医保普通住院报销比例约70%，一级及以下医疗机构可达90%。

四、示例说明

某居民医保参保者2025年住院情况：

• 1月住院（首次）：自付1200元起付线，剩余费用按90%报销；

• 7月住院（第二次）：自付1800元起付线（1200×50%），剩余费用按90%报销；

• 12月住院（第三次）：无需再付起付线，剩余费用全额报销。

居民医保起付线根据住院次数累计计算，每年1月1日重置，次年生效。