居民医保确实存在二次报销机制，具体如下：

一、二次报销的适用范围

1. 覆盖人群

   包括城镇职工医保、城镇居民医保及新农合参保人员，只要符合条件均可申请。

2. 报销对象

   需满足“基本医保报销后个人自付金额超过起付线”这一条件。

二、报销流程与材料

1. 首次报销

   • 在医院直接结算时，基本医保与大病保险可同步进行（需医院支持）。

2. 二次报销申请

   • 材料准备 ：身份证、社保卡、医疗费用清单、诊断证明、出院小结等。

   • 办理渠道 ：

     • 医院结算窗口 ：部分城市（如北京）支持一站式结算，自费部分直接报销；

     • 社保部门 ：需提交材料至当地社保局或医保机构。

三、起付标准与比例

• 城乡居民医保 ：起付线为1.4万元（2025年山西省标准）；

• 职工医保 ：起付线因地区而异，需咨询当地医保部门。

四、特殊注意事项

1. 异地就医

   需提前备案并保留完整医疗费用凭证，报销比例可能降低。

2. 报销限额

   二次报销通常不设封顶线，但具体额度由各地政策规定。

五、咨询建议

不同地区政策存在差异，建议办理前通过以下方式确认：

• 拨打12333社保热线咨询当地细则；

• 登录当地医保官网或APP查询具体操作流程。

通过以上信息，符合条件的居民可有效减轻高额医疗费用负担。