老年人吸入性肺炎是一种常见的肺部疾病，主要由于异物（如口咽分泌物、胃内容物、食物等）误吸入下呼吸道而引发的炎症反应。这种疾病在老年人中发病率较高，且病情复杂，具有起病隐匿、症状不典型、病情进展快、死亡率高的特点。
病因与危险因素：
- 吞咽功能障碍：老年人因脑血管疾病、帕金森病、痴呆等原因导致吞咽困难，是吸入性肺炎的主要危险因素之一。
- 咳嗽反射减弱：老年人咳嗽反射能力下降，无法有效清除误吸的异物，从而增加感染风险。
- 胃食管反流：胃酸反流至食管和口腔，增加了误吸胃内容物的风险。
- 意识障碍或长期卧床：这些情况会进一步降低患者的防御能力。
- 口腔卫生差：口腔内细菌定植可能导致吸入性肺炎。
临床表现：
吸入性肺炎的症状因患者个体差异而异，可分为显性和隐性两种：
- 显性误吸：患者通常会立即出现呛咳、喉部不适或呼吸困难。
- 隐性误吸：部分患者可能无明显症状，直至肺炎症状（如发热、咳嗽、咳痰）逐渐显现。
典型症状包括：
- 咳嗽（尤其是干咳）
- 呼吸急促或呼吸困难
- 发热
- 痰液颜色改变（如黄绿色或脓性痰）
- 气促、胸痛。
严重情况下，吸入性肺炎可导致呼吸衰竭、多器官功能障碍甚至危及生命。
病理机制：
吸入性肺炎可分为细菌性和化学性两种：
- 细菌性肺炎：细菌通过气管进入肺泡，引起局部炎症反应，镜下可见支气管黏膜上皮变性坏死。
- 化学性肺炎：吸入胃酸或其他化学物质后，肺组织发生化学性损伤和炎症反应。
慢性微吸入（如反复少量吸入无菌物质）也会导致慢性炎症，进一步损伤肺功能。
诊断与治疗：
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诊断：
- 通过影像学检查（如胸部X线或CT）观察肺部浸润影。
- 血液检查显示白细胞升高，痰培养可发现致病菌。
- 气管镜检查有助于明确诊断。
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治疗：
- 抗生素治疗：针对细菌感染使用抗生素。
- 氧疗和支持治疗：改善呼吸功能，维持水电解质平衡。
- 预防措施：包括改善吞咽功能训练、保持口腔卫生、避免进食过快或过量等。
预防与护理：
预防吸入性肺炎需从日常生活入手：
- 避免进食带碎屑的食物。
- 睡觉时采取侧卧位，减少误吸风险。
- 加强口腔护理，定期清洁假牙。
- 对于有吞咽困难的患者，可采用鼻饲流质饮食。
老年人吸入性肺炎是一种高危疾病，需引起高度重视。通过早期识别、合理治疗和有效预防，可以显著降低其发病率和死亡率。
