脂蛋白肾小球病最明显的症状表现为以下特点:
一、典型症状
- 大量蛋白尿
所有患者均存在不同程度的蛋白尿,部分可发展为肾病综合征(24小时尿蛋白≥3.5g)。尿液常呈现泡沫尿,泡沫细密且不易消散,类似洗衣粉水搅拌后的状态。 - 水肿
常见于眼睑及下肢,呈可凹陷性水肿,清晨加重;严重时蔓延至全身,甚至出现胸水、腹水导致呼吸困难或腹胀。 - 高脂血症
血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白E(apoE)水平显著升高。
二、其他伴随症状
- 血尿:少数患者出现镜下血尿或肉眼血尿。
- 全身症状:疲劳乏力、食欲减退、面色苍白,可能与贫血或代谢废物蓄积有关;部分患者出现头痛,与高血压或肾功能减退相关。
- 高血压:部分患者合并高血压,甚至恶性高血压。
三、病情进展相关表现
随着疾病进展,可能出现肾功能损害(如血肌酐升高、肾小球滤过率降低),最终发展为慢性肾衰竭,表现为少尿、夜尿增多、氮质血症等。
以上症状中,大量蛋白尿伴泡沫尿和水肿是早期最直观的临床表现,而高脂血症和肾功能损害提示病情进展。