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免疫调节剂
- 来那度胺:可显著降低血清VEGF水平,改善神经症状,缓解率可达95%。
- 沙利度胺:联合地塞米松(TD方案)可降低VEGF水平,但需注意血栓风险。
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烷化剂联合激素
- 马法兰+地塞米松(MDex):血液学缓解率约80%,神经症状缓解率达100%,适合轻症患者。
- 环磷酰胺:单独或联合激素治疗,40%患者可获得临床缓解。
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糖皮质激素
- 泼尼松:通过抗炎作用抑制异常免疫反应,适用于全身症状明显者。
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蛋白酶体抑制剂
- 硼替佐米:减量方案(CBD方案)客观缓解率76.8%,神经症状缓解率95%,且不加重周围神经病变。
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自体造血干细胞移植(ASCT)
- 是目前最有效的治疗方法,5年生存率超90%,但需严格评估患者年龄及身体状况。
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其他辅助治疗
- 放疗:针对局限骨硬化病变,缓解率约37%。
- 支持治疗:包括物理治疗、营养神经药物及对症处理(如利尿剂缓解水肿)。
注意事项:治疗方案需个体化,例如孤立性病灶可优先考虑放疗或手术,而弥漫性病变需全身治疗。用药期间需监测不良反应(如血栓、感染)并调整方案。建议患者至血液专科就诊,制定规范治疗计划。