原发性肾上腺皮质功能减退症(又称阿狄森氏病)是一种由于肾上腺皮质功能不足引起的慢性疾病,其治疗需要综合考虑多个方面。以下是一些主要的治疗方法:
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糖皮质激素替代治疗
- 最常用的药物是氢化可的松或可的松。根据患者的身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等,确定合适的基础量。一般宜模仿生理性激素分泌昼夜节律,在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午4时前服余下1/3。这种治疗可以补充体内缺乏的糖皮质激素,缓解乏力、倦怠、食欲减退等症状。
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盐皮质激素替代治疗
- 如果患者有明显低血压,需加用盐皮质激素,如每日口服9α-氟氢可的松。对于盐皮质激素缺乏的患者,这种治疗是必需的,可以纠正低钠血症和体位性低血压。
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病因治疗
- 抗结核治疗:如果原发性肾上腺皮质功能减退症是由活动性结核引起的,应积极给予抗结核治疗,同时补充替代剂量的肾上腺皮质激素并不影响对结核病的控制。
- 自身免疫病治疗:如果是由自身免疫病引起的,应检查是否有其他腺体功能减退,并进行相应治疗。
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饮食与营养支持
- 提供高碳水化合物、适量蛋白质和脂肪的均衡饮食,以满足身体的代谢需求。这有助于改善患者的整体身体状况,提高生活质量。
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生活方式调整
- 保持规律的运动和充足的休息,有助于身体恢复和减轻压力。避免过度劳累和情绪波动,这些可能会加重病情。
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预防感染
- 由于肾上腺皮质功能减退患者免疫力可能较低,预防性使用抗生素可以减少感染风险。但抗生素的使用必须遵循医生的指示,避免滥用。
总的来说,原发性肾上腺皮质功能减退症的治疗是一个综合性的过程,需要患者在医生的指导下进行长期的管理和治疗。通过合理的治疗和生活方式调整,大多数患者可以有效地控制病情,提高生活质量。