医保卡里的余额计算涉及到个人缴费、单位缴费以及不同年龄段的划入比例等因素。以下是具体的计算方式:
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个人缴费:在职职工每月需要缴纳工资总额的2%作为医保费用,这部分费用会全额进入个人账户。
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单位缴费:单位缴纳的基本医疗保险费用中,一部分会划入个人账户。具体比例可能根据不同地区的政策有所不同。例如,对于年龄在35周岁以下的职工,医保个人账户可以划入本人缴费基数的2.5%;35周岁到45周岁之间的员工,划入比例为3%;45周岁以上的职工,划入比例为4%。退休职工则是按照本人基本养老金的6%划入到医保账户中。
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医保年度内费用报销:当医保卡里的余额(即个人账户资金)用完后,参保人员仍可以在医保年度内继续享受门诊和住院报销。门诊费用超过一定额度后,个人需要自负一定比例的费用,其余部分由统筹基金支付。住院费用则可以通过统筹基金进行报销,报销比例根据不同医院级别和参保人员身份(在职职工或退休人员)而有所区别。
医保卡里的余额是根据个人和单位的缴费金额以及不同年龄段的划入比例来计算的,并且在医保年度内,即使个人账户余额用完,参保人员仍可以通过统筹基金享受门诊和住院报销待遇。