宁波的医保可以在温州使用,但具体待遇和结算方式会根据参保类型和是否备案有所不同。以下是一些详细信息:
异地就医直接结算
- 备案要求:
- 异地长期居住人员、异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员,均可以通过相关渠道(如浙里办APP、国家异地就医备案小程序、经办窗口等)办理异地就医备案。
- 省内异地就医:目前浙江省内已实现异地就医免备案,参保人员可以在已开通异地就医直接结算的医院,凭社保卡或医保码直接结算。
医保待遇
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职工医保:
- 普通门诊:在温州市内医保定点基层医疗机构门诊就医的,医保目录内费用可按50%报销,其中慢性病种按60%报销,肺结核基层门诊报销比例不低于70%,年度内费用累计封顶1500元。
- 住院待遇:在温州市内定点医疗机构住院,政策范围内报销比例达到70%左右,基层医疗机构报销比例为90%,二级及其他医疗机构为80%,三级医疗机构为70%。
- 大病保险:一个医保年度内,职工医保参保人员的大病保险合规费用累计超过5000元的部分,支付比例根据费用段不同,分别为5000元至2万元部分80%,2万元至50万元部分90%。
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居民医保:
- 普通门诊:居民医保普通门诊无待遇,但建立了居民医保普通门急诊统筹,年度内可以享受1500元的门诊报销待遇,基层报销比例为50%。
- 住院待遇:城乡居民医保住院封顶线为20万元,政策范围内报销比例达到70%左右,基层医疗机构报销比例为90%,二级及其他医疗机构为80%,三级医疗机构为70%。
宁波的医保参保人员在温州就医时,可以通过办理异地就医备案,直接使用医保卡或医保码进行结算,享受相应的医保待遇。具体待遇和结算方式会根据参保类型和是否备案有所不同。