一、临床症状识别

1. ​​局部反应​​
   被蜇部位出现红肿、疼痛、瘙痒，可能伴随瘀点或瘀斑，局部皮肤温度升高。若肿胀直径超过10厘米且持续超过1天，属于大局部反应。

2. ​​全身性过敏反应​​

   • ​​轻度​​：皮肤症状（荨麻疹、血管性水肿）、瘙痒、流泪、恶心等。
   • ​​中度​​：呼吸困难、喘息、腹痛、持续呕吐等。
   • ​​重度​​：血压下降、意识丧失、过敏性休克，甚至危及生命。
     全身反应通常在蜇伤后数分钟内发生，需立即就医。

二、病史与诊断标准

1. ​​临床病史​​
   需明确蜜蜂蜇伤史及既往过敏反应记录，职业暴露（如养蜂人）风险更高。
2. ​​医学检测​​
   • ​​皮肤试验​​：蜂毒点刺试验或皮内试验，需在蜇伤后2-4周进行。
   • ​​血清检测​​：检测蜂毒特异性IgE（sIgE），需结合临床症状排除交叉反应。
   • ​​严重程度分级​​：根据Ring和Messmer标准分为4级，指导治疗。

三、与其他疾病的区别

需与普通蜂蜇炎症、中毒反应区分：

• ​​普通炎症​​：仅局部症状，无全身反应。
• ​​中毒反应​​：多见于群蜂蜇伤，症状与剂量相关（如横纹肌溶解、肾衰竭）。

四、紧急处理建议

若出现全身过敏反应，立即使用肾上腺素笔注射，并就医补充液体复苏、抗组胺药等治疗。长期预防可考虑脱敏治疗（VIT）。

​​提示​​：过敏体质者户外活动时建议携带急救药物，并避免接触蜂类密集区域。