尿毒症昏迷是终末期肾衰竭患者神经系统严重受损的表现，其发展过程及主观感受可综合为以下阶段：
一、昏迷前驱期感知
- 神经认知异常：早期出现持续性疲劳、注意力涣散、思维迟钝，伴随反复眩晕和钝性头痛，可能伴有短暂视力模糊或视幻觉。
- 精神行为改变：情绪波动显著，表现为烦躁不安或异常淡漠，对外界刺激反应迟钝，部分患者出现无明确诱因的焦虑或恐惧感。
- 躯体不适：
- 消化系统：频繁恶心、呕吐，伴随顽固性食欲减退。
- 代谢异常：皮肤持续瘙痒、四肢末端麻木或刺痛感。
二、意识障碍进展期体验
- 意识层级下降：从嗜睡逐渐发展为定向力丧失，出现时间/空间混淆，可能伴有片段性谵妄（如胡言乱语、幻觉）。
- 运动功能失调：四肢不自主震颤、肌肉抽搐，严重时出现行走失衡或突发性肢体僵直。
- 呼吸与感官异常：
- 呼吸：深大且急促的呼吸（Kussmaul呼吸），主观感觉“喘不过气”。
- 口腔：持续金属味或尿臊味，唾液黏稠度增加。
三、昏迷期状态
- 意识完全丧失：无法感知外界刺激，包括疼痛、声音或光线，自主运动消失。
- 反射性体征：
- 瞳孔缩小且对光反射减弱。
- 可能出现病理反射（如巴宾斯基征阳性）。
- 代谢紊乱表现：
- 酸中毒导致呼吸频率进一步加快，但患者无主观窒息感。
- 高钾血症可能引发心悸或濒死感（昏迷前瞬间）。
四、实验室关联特征
昏迷发生时，血液检查显示尿素氮＞35.7mmol/L、肌酐＞884μmol/L，脑电图呈现θ波和δ波为主的广泛慢波。
注：上述感知体验主要基于昏迷前症状及体征推断，实际昏迷期间无主观意识活动。病情进展速度受基础肾功能、并发症等因素影响，需在出现早期神经症状时立即干预。
