小儿喘息样支气管炎的判断要点
一、典型症状
- 喘息：呼吸时伴随类似“拉风箱”的哮鸣音，呼气时间延长，严重时出现呼吸困难、口唇发绀或三凹征。
- 咳嗽：初期多为阵发性干咳，逐渐出现咳痰（白色黏痰或黄脓痰），夜间及清晨加剧。
- 发热：多为中低热（38℃左右），合并细菌感染时可出现高热（≥39℃）。
- 其他表现：呼吸急促、烦躁哭闹、精神萎靡、食欲下降等。
二、体征检查
- 肺部听诊：可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，呼气音延长。
- 三凹征：严重呼吸困难时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。
三、实验室及影像学检查
- 血常规：病毒感染者白细胞正常或降低，细菌感染时中性粒细胞比例升高。
- C反应蛋白（CRP）：炎症反应时升高。
- 胸部X线：肺部纹理增粗、紊乱，部分伴肺气肿或肺不张。
- 过敏原检测：反复发作者需排查过敏因素。
四、年龄与病史特点
- 好发年龄：1~3岁婴幼儿，尤其3岁以下。
- 诱因：多继发于上呼吸道感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒感染）。
- 复发倾向：部分患儿反复发作，或有过敏史、家族哮喘史。
五、诊断标准（计分法）
根据1988年全国小儿哮喘会议标准，符合以下条件可综合判断：
- 喘息反复发作≥3次（3分）；
- 肺部哮鸣音（2分）；
- 喘息突然发作（1分）；
- 患儿过敏史或家族过敏/哮喘史（1分）。
总分≥5分可临床诊断为喘息性支气管炎。
注意事项
- 鉴别诊断：需与普通支气管炎、肺炎、支气管哮喘区分，结合症状动态变化及检查结果综合判断。
- 及时就医：若症状持续加重或出现严重呼吸困难，需立即就诊。
