根据2024年成都职工医保政策,报销比例分为门诊、住院和社区服务三种形式,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
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在职职工:2000元/年
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退休人员:1300元/年
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支付比例
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三级定点医疗机构:50%
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二级及以下定点医疗机构:60%
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退休人员:在职职工60%、退休人员70%
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封顶线
- 门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元
二、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:800元
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社区卫生服务中心/乡镇卫生院:160元
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支付比例
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三级医院:85%
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二级医院:90%
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一级医院:92%
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退休人员:在职职工60%、退休人员70%
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年度支付限额
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在职职工:2000元/年
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退休人员:2500元/年
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三、其他特殊说明
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年龄附加比例
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50-59岁:+2%
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60-69岁:+4%
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70-79岁:+6%
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80岁以上:+8%(最高100%)
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退休人员统一增加10个百分点
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大病医疗互助补充保险
- 个人累计自付40万元后,按比例报销
四、门诊报销限额
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普通门诊 :年累计报销限额为800元
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外伤门诊 :年累计报销限额为800元
以上政策适用于2024年成都职工医保,具体以医保机构最新通知为准。