老年人急性肾功能衰竭的治疗难度较大，其是否好治不能一概而论，受多种因素影响，具体如下：

• 肾功能衰竭的严重程度：如果是轻度的肾功能损伤，如肾前性因素导致的急性肾衰竭，在早期及时发现并得到恰当治疗，如及时纠正脱水、休克等导致肾灌注不足的因素，肾功能有可能较快恢复，治疗相对容易。但如果是严重的肾实质性损伤，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等，或者已经发展到少尿期、无尿期，出现严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及多种并发症，治疗就会很复杂，预后也相对较差。
• 患者的整体健康状况：老年人通常身体机能和免疫力相对较弱，常合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会影响身体对急性肾功能衰竭的耐受和恢复能力，增加治疗的难度和复杂性，且容易出现感染、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，使病情更加危重，治疗效果也会受到影响。
• 病因：肾前性因素导致的急性肾衰竭，如能早期诊断和治疗，肾功能常可恢复至基础水平，死亡率小于 10%；肾后性急性肾衰竭若能及时（尤其是 2 周内）解除梗阻，肾功能大多恢复良好。而肾性急性肾衰竭，根据肾损伤严重程度不同，死亡率在 30%～80%，部分患者急性肾衰竭后肾功能无法恢复，特别是慢性肾脏病基础上发生的急性肾衰竭，肾功能常无法恢复至基础水平，且加快进入终末期肾病阶段。
• 治疗的及时性和有效性：及时准确的诊断和早期有效的治疗是关键。如果患者在发病后能迅速被送到医院，医生及时采取了正确的治疗措施，如纠正可逆病因、维持水和电解质平衡、必要时进行肾脏替代治疗等，患者的肾功能恢复可能性就会增加。反之，如果治疗延迟，可能会导致肾脏不可逆损伤，增加治疗难度。

尽管老年人急性肾功能衰竭的治愈难度较大，但通过及时的诊断和治疗，许多患者的肾功能可以得到一定程度的恢复，症状也可以得到缓解。患者和家属应该积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，并注意个人护理和饮食管理，以提高治疗效果和生活质量。