喉返神经损伤的病因可分为以下几类:
一、医源性损伤
- 甲状腺手术:最常见病因,尤其再次手术时风险更高
- 术中出血处理不当导致神经误夹
- 解剖结构不熟悉或神经走行异常
- 术后血肿、瘢痕压迫或牵拉损伤
- 其他颈部手术:如颈部肿瘤切除术、食管/气管手术等
二、颈部外伤
- 直接损伤:枪弹伤、刀割伤等穿透性损伤
- 间接损伤:颈部钝挫伤、骨折等
三、压迫性因素
- 甲状腺疾病:甲状腺肿大或肿瘤压迫
- 瘢痕压迫:咽喉手术后瘢痕形成
- 血肿压迫:术后未吸收的较大血肿
四、炎症与感染
- 慢性咽炎反复刺激
- 病毒感染引发神经功能障碍(如声带麻痹)
- 肺炎、喉炎等炎症波及神经
五、肿瘤相关
- 肺癌、甲状腺癌等肿瘤侵犯或压迫神经
- 颈部转移性肿瘤
六、其他因素
- 颈部放疗后组织纤维化压迫
- 神经走行解剖变异增加手术风险
- 代谢性疾病或中毒影响神经功能
注:部分病例为特发性声带麻痹,可能与隐性病毒感染或神经退行性病变相关。