单纯型尿路感染的病因

单纯型尿路感染主要是由细菌感染引起的，其中以大肠杆菌最为常见，约占80%。其他可能的致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌，以及葡萄球菌、粪链球菌和肠球菌等革兰阳性菌。

主要病因包括：

1. 上尿路感染：

   • 女性易感：女性尿道短，细菌上行较男性更容易，且女性尿道口有大肠杆菌存在，性交是引起尿路感染的原因之一。

2. 妊娠：

   • 细菌尿：孕妇中约有4.5%存在细菌尿，发病率较无妊娠的同龄女性组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。

3. 糖尿病并发尿路感染：

   • 尿中葡萄糖：糖尿病患者尿中的葡萄糖为细菌提供了营养，一旦发生尿路感染，容易并发肾盂肾炎，甚至急性肾乳头坏死。

4. 其他因素：

   • 尿路梗阻：如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等，可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖。
   • 尿路损伤：导尿、尿路器械检查等造成的机械性损伤，同时易将细菌带入尿路。
   • 尿路畸形：肾发育不全，肾盂及输尿管畸形等，使局部组织对细菌抵抗力降低。
   • 女性尿路解剖生理特点：女性尿道口与肛门接近，尿道直而宽，且长度较男性短，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上行至膀胱。
   • 机体抵抗力下降：如糖尿病、高血压病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降。
   • 遗传因素：尿路上皮细胞菌毛受体的数目多，易发尿路感染。

感染途径

• 上行感染：为尿路感染的主要途径，细菌从尿道口上行至膀胱、输尿管、肾盂而到达肾脏髓质，累及单侧或双侧而发病。
• 血行感染：体内局部感染灶的细菌入血，通过血循环到达肾脏而引发感染，但并不多见。
• 淋巴道感染：细菌从淋巴道感染肾脏，此种情况极为罕见。
• 直接感染：细菌从邻近器官的病灶直接入侵肾脏导致的感染，此情况亦极少见。

总结

单纯型尿路感染的病因主要是细菌感染，其中大肠杆菌是最常见的致病菌。女性、孕妇、糖尿病患者等特定人群更容易发生尿路感染。尿路梗阻、损伤、畸形等因素也增加了尿路感染的风险。细菌主要通过上行感染途径进入尿路，引起尿路黏膜的炎症反应。