食管平滑肌瘤是起源于食管壁平滑肌层的良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的70%~90%‌。以下为综合信息：

定义与病理特征

• ‌组织来源‌：起源于食管黏膜肌层或固有肌层的平滑肌细胞，通常不侵犯黏膜下层‌。
• ‌形态特点‌：多呈类圆形、卵圆形或哑铃状，表面光滑，质地坚韧，边界清晰‌。
• ‌生长特点‌：生长缓慢，极少恶变，可单发或多发，以单发多见‌。

发病情况

• ‌年龄与性别‌：好发于20~50岁人群，男女比例约为2:1‌。
• ‌发病部位‌：多见于食管中段和下段，上段罕见‌。

症状表现

• ‌无症状‌：约半数患者无明显症状，常因体检或检查其他疾病时偶然发现‌。
• ‌典型症状‌：包括轻度吞咽梗阻感、胸骨后钝痛，呈间歇性发作；少数患者伴随反酸、嗳气或上腹部不适‌。
• ‌严重表现‌：肿瘤较大时可压迫周围组织，引起吞咽困难、胸痛甚至呕血‌。

诊断方法

• ‌影像学检查‌：X线食管钡餐检查显示腔内充盈缺损，边缘光滑‌。
• ‌内镜检查‌：纤维胃镜可见黏膜完整的隆起肿物，表面光滑‌。
• ‌CT/MRI‌：用于评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系‌。

治疗与预后

• ‌观察随访‌：无症状且肿瘤较小（＜1~3cm）者可定期复查‌。
• ‌手术治疗‌：有症状或肿瘤较大时需手术切除，如内镜黏膜下剥离术或传统开胸手术‌。
• ‌药物辅助‌：疼痛明显者可短期使用镇痛药，合并胃酸反流时需抗酸治疗‌。
• ‌预后‌：多数可治愈，复发率低，术后需避免辛辣饮食及戒烟酒‌。

该病需与食管癌、食管息肉等鉴别，确诊后需个体化选择治疗方案‌。