乳酸性酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，因体内乳酸过度堆积导致血液酸性失衡‌。以下为综合信息：

1. ‌核心特征‌

• ‌病理机制‌：乳酸是糖无氧酵解的产物，当生成过多或清除不足（如肝脏代谢障碍）时，血液中乳酸浓度异常升高（≥5mmol/L），引发酸中毒‌。
• ‌高危人群‌：糖尿病患者（尤其服用双胍类药物）、心肺疾病患者、休克或严重贫血者‌。

2. ‌主要病因‌

• ‌缺氧‌：休克、心力衰竭、CO中毒等导致组织氧供不足，乳酸生成增加‌。
• ‌药物‌：双胍类（如降糖灵）、乙醇、木糖醇等可抑制乳酸代谢或促进其生成‌。
• ‌系统性疾病‌：肝肾功能障碍、先天性代谢酶缺陷（如糖原累积病）等影响乳酸清除‌。

3. ‌临床表现‌

• ‌早期症状‌：恶心、呕吐、乏力、呼吸急促、腹痛‌。
• ‌进展期症状‌：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、意识模糊、谵妄、低血压，甚至昏迷或死亡‌。
• ‌心血管受累‌：可能出现心律失常、休克，Ⅰ型（缺氧相关）常伴发绀，Ⅱ型（非缺氧型）早期血压正常‌。

4. ‌诊断标准‌

• ‌实验室指标‌：
  • 动脉血乳酸≥5mmol/L，pH≤7.35，阴离子间隙＞18mmol/L‌。
  • HCO3⁻≤10mmol/L，CO2结合力＜13.5mmol/L‌。

5. ‌治疗与预防‌

• ‌紧急处理‌：停用可疑药物（如双胍类）、补液、纠正电解质紊乱，必要时使用碳酸氢钠‌。
• ‌基础疾病管理‌：改善缺氧（如氧疗、抗休克）、治疗肝肾疾病或代谢异常‌。
• ‌预防措施‌：避免酗酒、合理使用降糖药、控制血糖及心肺功能‌。

乳酸性酸中毒病死率高达50%以上，需早期识别并及时干预‌。