老年人高血压危象若不及时治疗，可能引发以下严重后果：

一、急性器官损伤

1. ‌心脑血管损害‌
   血压急剧升高可导致急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血或脑梗死，短时间内危及生命‌。脑血管破裂风险显著增加，伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状‌。

2. ‌动脉夹层‌
   血压剧烈波动易引发主动脉内膜撕裂，形成动脉夹层，若破裂可迅速导致休克和死亡‌。

3. ‌急性肾功能衰竭‌
   肾脏小动脉痉挛和缺血可致肾功能快速恶化，出现少尿、水肿等症状，甚至需紧急透析‌。

二、不可逆的慢性并发症

1. ‌视力损伤或失明‌
   眼底视网膜血管痉挛、出血或渗出可造成视力急剧下降，严重时发生视网膜脱离‌。

2. ‌心脏结构改变‌
   长期未控制的高血压危象可能加速心脏肥大，最终发展为心力衰竭，表现为呼吸困难、活动耐力下降等‌。

3. ‌脑组织永久性损伤‌
   脑梗死或脑出血后可能遗留偏瘫、语言障碍等后遗症，严重影响生活质量‌。

三、系统性风险

1. ‌多器官功能衰竭‌
   心、脑、肾等靶器官损害相互影响，可能引发多器官衰竭，死亡率极高‌。

2. ‌代谢紊乱加重‌
   急性高血压危象可能加剧糖尿病、高血脂等代谢异常，形成恶性循环‌。

总结

老年人因血管弹性差、基础病多，高血压危象的死亡率及致残率显著高于其他人群。需在发病后‌2-6小时内‌紧急降压治疗，以降低器官损伤风险‌。