老年人心肌梗死药物治疗需根据疾病阶段和个体情况制定方案，以下为综合治疗方案及推荐药物：
一、急性期快速缓解药物
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硝酸酯类药物
- 代表药物：硝酸甘油（舌下含服）、硝酸异山梨酯
- 作用：扩张冠状动脉，快速改善心肌缺血，缓解胸痛症状。
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抗血小板药物
- 代表药物：阿司匹林（首剂嚼服）、氯吡格雷/替格瑞洛
- 作用：抑制血小板聚集，防止血栓扩大，需在发病后尽早使用。
二、长期治疗核心药物
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抗血小板联合治疗
- 方案：阿司匹林+氯吡格雷（双联抗血小板治疗）
- 疗程：通常需持续至少12个月，预防血栓复发。
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他汀类药物
- 代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
- 作用：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉斑块，减少心血管事件。
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β受体阻滞剂
- 代表药物：美托洛尔、比索洛尔
- 作用：降低心率及心肌耗氧量，改善预后，需从小剂量起始并监测血压。
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血管紧张素系统抑制剂
- 代表药物：依那普利（ACEI类）、缬沙坦（ARB类）
- 作用：改善心室重构，降低心力衰竭风险。
三、特殊注意事项
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个体化调整
- 需结合肝肾功能、合并疾病（如糖尿病、高血压）调整药物种类及剂量。
- 严重肾功能不全者慎用氯吡格雷，可替换为替格瑞洛。
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避免药物相互作用
- 抗血小板药物与他汀类联用时需注意出血风险，定期监测凝血功能。
四、非药物治疗建议
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血管再通治疗
- 发病12小时内优选冠脉介入治疗（支架植入），快速开通堵塞血管。
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生活方式管理
- 低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动，配合药物提升疗效。
总结：老年人心肌梗死需在医生指导下采用“抗血小板+他汀+β受体阻滞剂+血管紧张素抑制剂”四联方案，急性期辅以硝酸酯类药物快速缓解症状。治疗有效性依赖于早期规范用药和定期随访调整。
