老年人心房纤颤的病因可归纳为以下两类:
一、主要心脏结构性病因
- 高血压
长期血压升高导致左心室肥厚和心房扩大,心肌纤维化改变干扰电信号传导。 - 冠心病
冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血缺氧,影响心房电活动稳定性。 - 心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或关闭不全最为常见,异常血流动力学导致心房压力升高和结构重构。 - 心肌病
扩张型或肥厚型心肌病引发心肌纤维化,破坏心房电生理特性。 - 肺源性心脏病
慢性肺部疾病引起肺动脉高压,右心负荷增加最终累及左心房功能。
二、其他诱发及协同因素
- 代谢性疾病
甲状腺功能亢进通过激素刺激加速心房电活动,糖尿病、肥胖等代谢异常加重心脏负担。 - 年龄相关退行性改变
心房肌纤维化、窦房结功能退化等自然衰老过程增加电活动紊乱风险。 - 不良生活方式
长期饮酒导致心肌毒性损伤,吸烟、熬夜等引发植物神经功能紊乱。 - 遗传易感性
部分患者存在离子通道基因突变或家族性房颤病史。
总结
老年人心房纤颤多为多种因素共同作用的结果,以高血压、冠心病、心脏瓣膜病等结构性心脏病为核心,叠加代谢异常、年龄相关退变及不良生活习惯等协同作用。