迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia, TD）是一种由于长期使用抗精神病药物（特别是多巴胺受体拮抗剂）而引起的慢性、严重的运动障碍。这种病症通常在患者接受抗精神病药物治疗数月甚至数年后出现，表现为不自主的、节律性的重复运动，主要影响面部、口唇、舌头以及四肢等部位 。
TD的特点是其发病与所使用的抗精神病药物密切相关，尤其是第一代抗精神病药物（FGAs），这些药物对多巴胺D2受体具有较高的亲和力，长期使用可能导致大脑中的神经递质平衡失调。随着第二代抗精神病药物（SGAs）的应用，虽然它们被认为引发TD的风险较低，但仍有报道指出，即使使用SGAs，某些患者仍可能发生TD 。
TD的主要临床表现包括：
- 面部肌肉的不自主运动，如挤眉弄眼、噘嘴或咀嚼动作。
- 舌头的异常运动，比如伸出或收回舌头。
- 四肢的不自主运动，可能呈现舞蹈样或手足徐动样的动作。
- 在一些情况下，还可能出现躯干或颈部的肌张力障碍或动作不宁 。
值得注意的是，老年人群，特别是老年女性，更容易受到TD的影响，并且症状往往更加严重，恢复也较为困难 。有研究指出，TD的发生也可能与遗传因素有关，某些基因变异可能会增加个体发生TD的风险 。
对于TD的诊断，医生通常依赖于详细的病史询问和物理检查，特别是在了解患者是否长期服用过抗精神病药物的基础上进行评估。AIMS（Abnormal Involuntary Movement Scale）量表是常用的工具之一，用于评估患者的不自主运动程度 。
预防是处理TD的关键策略之一。这意味着在开始抗精神病药物治疗前，应该仔细权衡利弊，并尽可能选择TD风险较低的药物。一旦确诊为TD，首要步骤通常是逐步减少或停止当前使用的致病药物。如果必须继续治疗精神疾病，则应考虑转换至低风险的替代疗法，例如氯氮平、利培酮、奥氮平或喹硫平等非典型抗精神病药物 。
除了药物调整外，其他治疗方法还包括行为疗法、深部脑刺激（DBS）、肉毒杆菌毒素注射等 。目前尚无特效疗法能够完全治愈TD，因此早期识别和预防显得尤为重要 。
迟发性运动障碍是一个复杂的医学问题，涉及多种潜在机制，包括但不限于多巴胺受体超敏假说、GABA能不足假说以及氧化应激假说 。尽管如此，通过适当的管理和干预措施，可以有效减轻症状并改善患者的生活质量。
