急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，属于上消化道出血的常见病因之一。其核心特征如下：
一、病因与发病机制
- 药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）是主要诱因之一；
- 应激状态：严重创伤、手术、感染等应激反应可引发胃黏膜损伤；
- 酒精刺激：酗酒会直接破坏胃黏膜屏障；
- 其他因素：包括胆汁反流、严重脏器功能衰竭等。
二、临床表现
- 典型症状：上腹部隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀及食欲减退；
- 出血表现：部分患者以呕血、黑便为首发症状，提示消化道出血；
- 胃肠道功能异常：如消化不良、胃胀等。
三、诊断与检查
- 急诊内镜检查：在出血后24～48小时内进行，可见胃黏膜多发性糜烂和出血灶，是确诊的金标准；
- 影像学检查：X线辅助诊断，但敏感度较低。
四、治疗原则
- 去除病因：停用非甾体抗炎药、戒酒、控制应激因素等；
- 药物治疗：
- 抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）；
- 黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁等促进黏膜修复；
- 并发症处理：大量出血需内镜下止血或手术治疗，必要时输血补液。
五、预后与风险
- 病因可去除者预后较好，多数患者经规范治疗可痊愈；
- 反复出血或未及时治疗可能进展为出血性休克，甚至危及生命。
六、与其他胃炎的区别
- 急性与慢性：急性糜烂性胃炎起病急，病程短，以黏膜糜烂和出血为主；慢性胃炎则病程迁延，黏膜损伤更复杂。
该病好发于酗酒者、长期服药者及老年人，需结合生活方式调整和早期干预以降低复发风险。
