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糖皮质激素
泼尼松是常用药物,需足量使用(成人起始剂量通常为1mg/kg/d)并逐渐减量,总疗程约1.5-2年。部分患者需联合免疫抑制剂以提高缓解率。 -
免疫抑制剂
- 环磷酰胺:适用于激素抵抗或频繁复发的患者,需注意骨髓抑制等副作用。
- 环孢素A/他克莫司:对部分患者疗效较好,尤其适用于肾功能不全者,但需监测血药浓度以避免肾毒性。
- 利妥昔单抗:新型生物制剂,对难治性FSGS可能有效。
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辅助药物
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如依那普利,可降低蛋白尿、保护肾功能。
- 利尿剂:如呋塞米,用于控制水肿。
- 抗凝药物:预防血栓形成。
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其他治疗
- 血浆置换或免疫吸附:适用于难治性病例。
- 肾移植:终末期患者可考虑,但需注意复发风险。
注意事项:
- 治疗需严格遵医嘱,激素和免疫抑制剂需逐步调整剂量,不可自行停药。
- 约20%-35%患者经激素治疗后可完全缓解,但仍有复发可能。
- 日常需低盐、优质低蛋白饮食,避免感染和过度劳累。
建议尽早就诊肾内科,制定个体化治疗方案,并定期复查肾功能、尿蛋白等指标。