一、甲状腺功能亢进的基础治疗
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抗甲状腺药物（ATDs）
- 硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTU）适用于妊娠早期、甲状腺危象患者；甲硫氧嘧啶（MTU）临床较少使用。
- 咪唑类：甲巯咪唑（MMI）是首选药物，适用于轻中度甲亢患者。
- 作用：抑制甲状腺激素合成，需定期监测甲状腺功能及药物副作用（如白细胞减少）。
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放射性碘（¹³¹I）或手术治疗
- 适用于药物不耐受、复发或甲状腺肿大明显者，但可能导致甲减需终身替代治疗。
二、精神障碍的对症药物治疗
需根据具体症状选择药物，需在医生指导下使用：
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抗焦虑药物
- 苯二氮䓬类：劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮，适用于急性焦虑或失眠。
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抗抑郁药物
- SSRIs：帕罗西汀、曲唑酮，用于抑郁发作。
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抗精神病药物
- 典型抗精神病药：利培酮、奋乃静、氟哌啶醇，控制躁狂或精神病性症状。
- 非典型抗精神病药：奥氮平、阿立哌唑，适用于难治性症状。
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β受体阻滞剂
- 普萘洛尔：缓解甲亢引起的心悸、手抖等交感神经兴奋症状。
三、综合治疗与注意事项
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心理干预
- 认知行为疗法、心理咨询帮助患者调节情绪，减轻心理压力。
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生活方式调整
- 避免高碘食物、保证充足睡眠、减少精神刺激。
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定期监测
- 每3-6个月复查甲状腺功能、血常规、肝功能，及时调整药物剂量。
四、关键原则
- 优先控制甲亢：甲状腺功能恢复正常后，多数精神症状可缓解。
- 个体化用药：精神药物需根据症状严重程度和患者耐受性选择，避免自行用药。
- 多学科协作：内分泌科与精神科联合治疗，确保疗效与安全性。
若出现严重精神症状（如幻觉、自杀倾向），需立即就医调整方案。
