水过多,也称为水中毒,是指机体摄入或输入的水过多,导致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理状态。水过多的病因主要包括以下几点:
1. 抗利尿激素分泌增多
- 抗利尿激素代偿性分泌增多:各种代偿性疾病导致抗利尿激素分泌增多,如右心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、肾病综合征、下腔静脉阻塞、门静脉阻塞等疾病。
- 抗利尿激素分泌失调综合征:多种原因引起抗利尿激素分泌失调,如创伤、急性感染、大出血、休克、严重手术、恐惧、疼痛等急性应激状态,或肺炎、急性支气管哮喘、脓胸、气胸等肺部疾病。
2. 肾功能障碍
- 急性肾功能衰竭少尿期和急性肾小球肾炎等疾病可导致肾血流量及肾小球滤过率降低,此时摄入或输入水分不加以限制,往往易引起水中毒。
3. 原发性或医源性摄入水过多
- 摄入或输入过多不含电解质的液体:超过肾脏排水能力的最大极限时,也可能发生水中毒。尤其是婴幼儿,由于其水、电解质的调节功能尚未成熟,过多给予不含电解质的液体更易发生水中毒。
- 精神性饮水过多或口渴中枢受刺激所致饮水过多:如精神性烦渴等。
4. 药物因素
- 某些药物(如某些抗抑郁药)也会导致易感人群体内水过多。
5. 其他特殊病理状态
- 心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少,使肾小球滤过率下降、肾排水减少,这时如果增加水负荷,就易引起水中毒。
这些病因可能导致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,从而导致水过多或水中毒。如果出现相关症状,应及时就医进行诊断和治疗。