糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，对老年人而言，其治疗需要综合考虑药物、饮食和生活习惯等多个方面。以下是关于治疗糖尿病肾病的详细建议：
1. 药物治疗
（1）降糖药物
- 口服降糖药：适用于糖尿病肾病早期，常用药物包括磺脲类（如格列美脲、格列本脲）和格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）。这些药物通过促进胰岛素分泌来降低血糖。
- 胰岛素：在肾功能不全时，胰岛素针剂是首选，可更精确地控制血糖，避免低血糖风险。
（2）降压药物
- ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：如贝那普利、卡托普利，具有降血压和保护肾功能的双重作用，可显著减少尿蛋白。
- ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：如缬沙坦、厄贝沙坦，适合不能耐受ACEI的患者，具有类似的保护肾功能作用。
- 钙拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平，作为高血压的辅助治疗药物，适用于部分患者。
（3）降脂药物
- 他汀类药物：如普伐他汀、辛伐他汀，用于调节血脂，改善脂质代谢紊乱，从而保护肾脏。
- 贝特类药物：适用于甘油三酯升高为主的患者。
（4）其他药物
- 中药：如百灵胶囊、黄葵胶囊，可辅助改善肾功能，减少尿蛋白。
- 抗氧化剂：可减轻高血糖引起的氧化应激。
2. 饮食治疗
- 优质低蛋白饮食：每日蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg（根据肾功能调整），以优质蛋白为主，如牛奶、鱼肉、鸡肉等，减少植物蛋白。
- 低盐饮食：每日盐摄入量控制在2~2.4g，有助于减轻肾脏负担。
- 低脂饮食：避免高脂肪食物，特别是反式脂肪酸和饱和脂肪酸，可减轻肾脏负担。
- 低嘌呤饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
3. 生活方式调整
- 控制体重：避免肥胖，减轻肾脏负担。
- 适度运动：根据身体状况选择适宜的运动方式，如散步、太极拳等。
- 避免过度劳累：保证充足的休息和良好的心理状态。
4. 特殊治疗
- 透析和移植：当肾小球滤过率（GFR）<15ml/min，或出现严重并发症时，可考虑血液透析、腹膜透析或肾移植。
5. 注意事项
- 药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或更换药物。
- 定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。
- 注意药物副作用，如低血糖、胃肠道不适等，及时与医生沟通。
通过综合药物治疗、饮食调整和生活方式管理，可以更好地控制糖尿病肾病的发展。如需进一步了解，请咨询专业医生或肾脏病专家。
