室性期前收缩（室早）的病因可分为功能性和器质性两大类，具体如下：
一、功能性因素
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自主神经功能紊乱
- 交感神经或迷走神经兴奋性失衡，导致心肌电活动异常，引发折返性室早。
- 诱因包括精神紧张、焦虑、长期失眠、过度疲劳、吸烟、饮酒、浓茶/咖啡摄入等。
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心脏结构变异
- 左心室内假腱索（占比56%~75%），可能通过机械刺激引发良性室早，通常无需治疗。
二、器质性心脏病
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心肌病变
- 冠心病：急性心肌缺血或陈旧性梗死是常见原因。
- 心肌炎：室早发生率34.3%~81.3%。
- 心肌病：扩张型心肌病室早发生率高达83%~100%，尤其左室射血分数（EF）<0.40时风险更高。
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心脏结构异常
- 二尖瓣脱垂（75%患者伴发室早）。
- 高血压左心室肥厚（发生率2%~10%，合并心衰时显著增加）。
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其他心脏疾病
- 心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病术后、肺心病等。
三、药物及中毒
- 洋地黄中毒：室早发生率50%~60%，典型表现为房颤伴室早二联律/三联律。
- 其他药物：奎尼丁、三环类抗抑郁药、红霉素等可诱发。
四、电解质及代谢紊乱
- 低钾血症：导致心肌自律性增高，易引发室早。
- 低镁血症：与折返性心律失常相关。
- 甲状腺功能亢进（发生率约14%）。
五、其他系统性疾病
- 贫血、慢性阻塞性肺病、酸碱平衡紊乱、肝肾衰竭等全身性疾病。
关键提示
- 昼夜差异：室早上午和饭后更常见，需通过24小时动态心电图评估频率。
- 危险信号：R-on-T或R-on-P型室早可能诱发室速/室颤，需警惕。
如需进一步了解具体疾病的关联性或治疗方案，可参考相关文献或临床指南。
