贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌(LES)松弛障碍为核心的食管动力障碍性疾病,其特征包括:
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食管功能障碍
- 食管体部正常蠕动消失,食物因贲门持续痉挛而滞留,导致食管扩张或张力降低。
- LES高压且对吞咽动作的松弛反应减弱,食物无法顺利进入胃部。
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病因与发病机制
- 具体病因未完全明确,可能与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、副交感神经分布缺陷或感染、免疫因素相关。
- 少数研究提示遗传因素可能参与发病。
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临床表现
- 典型症状:吞咽困难(早期呈间歇性,后期持续存在)、胸骨后疼痛或不适、食物反流(可能导致误吸性咳嗽或肺部感染)。
- 伴随症状:体重下降、烧心(胃酸反流灼伤食管引起)。
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诊断方法
- 结合症状及影像学检查(如食管钡餐造影显示“鸟嘴征”)、内镜(排除肿瘤等继发因素)、食管压力测定(评估蠕动及LES功能)。
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治疗与管理
- 药物治疗:早期可尝试钙通道阻滞剂等缓解症状。
- 介入治疗:气囊扩张术、经口内镜下肌切开术(POEM)以降低LES压力。
- 手术:Heller肌层切开术适用于病情顽固者。
- 生活方式调整:少食多餐、避免刺激性食物、进食后保持直立姿势。
流行病学特点:发病率约1/10万,好发于20~40岁人群,无显著性别差异。