有机磷农药中毒属于急危重症,必须立即采取规范治疗措施,否则可能危及生命或导致严重后遗症。以下是治疗要点及预后判断:
一、必需的治疗措施
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终止毒物接触
立即脱离中毒环境,脱除污染衣物,用肥皂水或清水彻底冲洗皮肤、毛发至少15分钟。 -
清除体内毒物
- 催吐/洗胃:意识清醒者立即催吐;口服中毒者需在4-6小时内完成洗胃,随后用活性炭吸附残留毒物。
- 导泻/灌肠:洗胃后通过硫酸镁导泻或生理盐水灌肠,减少肠道吸收。
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特效解毒药物
- 阿托品:快速缓解毒蕈碱样症状(如流涎、瞳孔缩小),需早期足量使用直至阿托品化(颜面潮红、口干等)。
- 氯解磷定/碘解磷定:恢复胆碱酯酶活性,对抗烟碱样症状(如肌颤、抽搐)。
(注:需严格遵医嘱调整剂量,防止解毒药物过量中毒)
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支持治疗
- 维持呼吸功能,必要时气管插管及机械通气。
- 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,静脉补液并监测心肾功能。
- 防治并发症(如肺水肿、脑水肿、心律失常)。
二、预后关键因素
- 治疗时机:中毒后1小时内抢救成功率显著高于延迟救治者。
- 中毒程度:轻度中毒经规范治疗多可痊愈;重度中毒伴呼吸衰竭者死亡率较高。
- 后续管理:中毒后1-3周可能出现迟发性神经病变,需长期随访及康复治疗。
总结:有机磷农药中毒必须立即就医,治疗延误会导致胆碱酯酶不可逆失活,显著增加死亡风险。及时规范的解毒治疗联合器官功能支持,是改善预后的核心措施。