结核性脑膜炎绝对需要治疗，它是由结核分枝杆菌引起的严重疾病，如果不进行及时和适当的治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。结核性脑膜炎的治疗主要依赖于抗结核药物，并且通常需要一个较长的疗程。

治疗结核性脑膜炎的关键在于早期诊断和规范用药。抗结核药物是治疗的核心，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。这些药物需要联合使用，以确保彻底杀灭结核分枝杆菌，并减少耐药性的风险。在治疗过程中，强调的是早期、足量、联合使用多种抗结核药物，这有助于提高疗效并延缓结核杆菌耐药性的产生。

除了抗结核药物外，控制脑水肿也是治疗的重要环节之一。当出现颅内压增高时应采取适当措施降低颅内压，例如使用甘露醇或利尿剂等脱水降颅压。对于重症患者或者伴有明显脑水肿、颅压升高及蛛网膜下腔阻塞粘连的患者，可以考虑使用糖皮质激素来减轻脑水肿和抑制炎症反应。

在某些情况下，如对常规治疗方法反应不佳或病情特别严重时，可能还需要采用鞘内注射的方式给予药物，以便直接作用于中枢神经系统。为了监测治疗效果，每周进行一次腰穿测量颅内压，并检测脑脊液内的生化常规数值是必要的。

结核性脑膜炎是一种需要积极治疗的严重疾病，治疗过程复杂且漫长，通常持续至少半年以上，有时甚至长达两年或更久，具体取决于患者的病情严重程度以及是否存在耐药菌株等因素。一旦确诊为结核性脑膜炎，患者应当遵医嘱接受全程规范化的治疗，不可擅自停药或减量，以免导致疾病复发或产生耐药性。