老年人肺气肿的病因涉及多种环境、遗传及生理因素的综合作用，具体可分为以下几类：
一、环境与行为因素
- 长期吸烟
烟草中的有害物质会破坏肺泡弹性纤维和气道黏膜，引发慢性炎症反应，导致肺泡过度膨胀或破裂。 - 空气污染
暴露于工业废气、汽车尾气或室内污染物中，会持续刺激呼吸道，加重肺组织损伤。 - 职业粉尘/化学物质暴露
长期接触煤矿粉尘、化工气体等职业性有害物质，会显著增加肺部损伤风险。
二、感染与疾病因素
- 反复呼吸道感染
病毒或细菌感染会加重气道炎症，导致黏液分泌增加和气道阻塞，加速肺泡结构破坏。 - 慢性肺部疾病
如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎等，可能进一步发展为肺气肿。
三、遗传与生理因素
- 遗传缺陷
α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病会导致肺组织对蛋白酶的抵抗力下降，增加肺气肿风险。 - 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
体内弹性蛋白酶活性异常增高或抗蛋白酶不足，会直接破坏肺泡壁结构。 - 衰老相关肺功能退化
随年龄增长，肺泡弹性下降、免疫系统功能减弱，使老年人更易发生肺组织损伤。
四、其他风险因素
- 缺乏运动
久坐或运动不足会降低心肺功能，间接影响肺部健康。 - 超敏反应
自身免疫异常可能引发呼吸道敏感，加重黏膜损伤。
总结
老年人肺气肿的病因以吸烟、空气污染和感染为主，叠加遗传缺陷和衰老相关的生理退化共同作用。预防需注重戒烟、减少污染暴露、控制感染，并加强肺功能锻炼。
