主要特征:
- 病因:常见于慢性阻塞性肺疾病(如肺气肿、支气管炎)、肺纤维化、肺结核等呼吸系统疾病。严重肺部感染、呼吸道阻塞或不当使用镇静药物也可能诱发。
- 症状:
- 早期:头痛、头晕、记忆力减退、精神萎靡、睡眠颠倒(白天嗜睡、夜间清醒)。
- 进展期:意识障碍(嗜睡→昏睡→昏迷)、谵妄、幻觉、妄想等神经精神症状。
- 伴随体征:呼吸困难、发绀、颅内压升高(如视乳头水肿)、扑翼样震颤等。
- 诊断:需结合慢性肺病病史、血气分析(低氧血症、高碳酸血症、pH降低)及神经系统检查。
- 治疗:
- 基础治疗:控制感染(抗生素)、改善通气(氧疗、呼吸机)、纠正酸碱失衡。
- 对症处理:轻度意识障碍避免使用镇静剂,严重者需降颅压、抗惊厥。
- 支持疗法:维持水电解质平衡,加强营养支持。
风险提示:肺性脑病是慢性肺心病患者死亡的首要原因,死亡率高达40%-70%。若出现意识模糊、抽搐等症状需立即就医,避免延误治疗。