乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的继发性肾小球肾炎，属于慢性肾炎的一种类型。其核心病理机制包括以下两方面：
一、发病机制
- 免疫复合物沉积：HBV抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应和肾组织损伤。
- 病毒直接侵袭：HBV可能直接感染肾组织，导致肾脏细胞损伤。
二、临床表现
- 肾脏症状
- 几乎所有患者出现蛋白尿、镜下血尿。
- 部分表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿）或肾炎综合征（血尿、高血压、水肿）。
- 肝脏症状
- 可能伴随肝功能异常、肝硬化，表现为疲倦、恶心、皮肤粗糙等。
三、诊断依据
- 实验室检查：血清HBV表面抗原阳性，尿液检查显示蛋白尿、血尿。
- 病理学证据：肾组织活检发现HBV抗原或病毒颗粒沉积。
- 排除其他病因：需与其他继发性肾炎（如糖尿病肾病）鉴别。
四、治疗与管理
- 抗病毒治疗：通过核苷类似物等药物抑制HBV复制，减少肾脏损伤。
- 对症治疗：
- 控制蛋白尿（如ACEI/ARB类药物）。
- 调节免疫反应（如糖皮质激素，需谨慎使用）。
- 长期监测：定期评估肝肾功能，预防急性肾损伤、慢性肾衰竭等并发症。
五、疾病特点
- 人群特征：多见于儿童和青壮年。
- 预后：目前无法根治，但通过规范治疗可延缓疾病进展。
- 非遗传性：与遗传因素无关。
该病需多学科协作管理，结合抗病毒与肾脏保护策略，以改善患者生活质量。
