1. 关节炎治疗
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、阿司匹林,用于缓解疼痛和炎症,是初始治疗的首选。
- 免疫抑制剂:若NSAIDs效果不佳,可联用甲氨蝶呤(每周7-15mg)或柳氮磺胺吡啶等,需定期监测肝肾功能。
- 生物制剂:如抗肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂,适用于顽固性病例,但需进一步研究适应证和剂量。
2. 葡萄膜炎治疗
- 局部用药:急性期使用糖皮质激素滴眼剂(如地塞米松)和睫状肌麻痹剂(如普拉洛芬),严重者需频繁点眼(每1-2小时一次)。
- 全身免疫抑制:慢性或顽固性葡萄膜炎需联合泼尼松等糖皮质激素,必要时加用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂,但需警惕骨髓抑制等副作用。
3. 注意事项
- 个体化治疗:药物选择需结合炎症程度、并发症及患者耐受性,例如甲氨蝶呤虽安全有效,但需定期检查血常规。
- 监测与调整:治疗期间需每3-6个月复查眼科及血液指标,及时调整方案。
- 避免自行用药:糖皮质激素和免疫抑制剂需严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或停药。
提示:目前尚无“最快最有效”的通用方案,需通过风湿科和眼科医生协作制定规范治疗计划。早期干预可显著改善预后,但需长期管理以减少复发和并发症。