1. 糖皮质激素冲击治疗
急性发作期首选糖皮质激素,如静脉注射甲泼尼龙(1g/d,3-5天)或口服泼尼松(1-1.2mg/kg/d),可快速缓解眼部炎症和视力下降。对于重度病例,大剂量甲泼尼龙冲击治疗可减少视神经炎复发风险。
2. 免疫抑制剂联合应用
• 硫唑嘌呤(1-2mg/kg/d)或环磷酰胺(0.5-1g/m²体表面积):适用于频繁复发或激素依赖者,需监测血常规和肝肾功能。
• 环孢素A(2-5mg/kg/d):选择性抑制T细胞,对慢性或顽固性病例有效。
• 芬戈莫德(0.5mg/d):作为MS一线药物,可降低葡萄膜炎发生率,同时调节免疫反应。
3. 局部治疗
使用糖皮质激素滴眼液(如地塞米松)和非甾体抗炎药(如普拉洛芬),配合睫状肌麻痹剂(如阿托品)控制炎症和防止瞳孔粘连。
4. 新型生物制剂
对传统治疗无效者,可考虑阿仑单抗(抗CD52单抗)或利妥昔单抗(抗CD20单抗),通过清除异常B细胞控制病情。
5. 辅助治疗
• 营养神经治疗:甲钴胺、维生素B1促进神经修复。
• 激光/手术干预:严重并发症(如黄斑水肿、视网膜脱离)需激光光凝或玻璃体切除术。
注意事项
需在神经内科和眼科医生共同指导下治疗,定期复查视力、眼底及免疫指标。治疗期间避免过度劳累、感染等诱因,保持情绪稳定。