结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗需根据病情严重程度和个体差异制定方案,以下为常用治疗方法及依据:
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药物治疗
- 糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙,是首选药物,可快速缓解炎症。严重者可静脉滴注甲泼尼龙后改为口服。
- 免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤等常与激素联用,减少激素用量及副作用。若对环磷酰胺不耐受,可选用其他免疫抑制剂。
- 生物制剂:如利妥昔单抗,适用于常规治疗无效者。
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手术治疗
严重巩膜炎或并发症(如巩膜坏死、视网膜脱离)需手术干预,如巩膜清创术、玻璃体切割术等。 -
对症支持治疗
- 使用散瞳药(如复方托吡卡胺)预防虹膜粘连。
- 合并感染时联用抗生素(如头孢呋辛)。
- 控制高血压等全身症状,调整生活方式(戒烟、避免感染等)。
注意事项:
- 治疗需长期坚持,定期复查调整方案。
- 乙肝感染者需同步抗病毒治疗。
- 病情凶险者可能需血浆置换清除致病物质。
提示:个体差异较大,建议尽早就诊眼科及风湿免疫科,由医生评估后制定个体化方案。