中国医疗保险制度的改革历程可分为三个阶段，具体起始年份如下：

一、计划经济时期的医疗保障（1951-1978年）

• 1951年 ：政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，建立劳保医疗制度，覆盖国有及集体企业职工及其家属，实行医疗费用全额报销。

• 1952年 ：推广公费医疗预防制度，覆盖国家机关事业单位工作人员、革命残废军人等。

• 1979年 ：卫生部发布《农村合作医疗章程（试行草案）》，规范农村医疗保障。

二、市场经济探索阶段（1978-1998年）

• 1989年 ：国务院批准吉林四平、辽宁丹东等4个城市试点医疗保险制度改革，提出建立个人账户与社会统筹相结合的制度。

• 1992年 ：深圳率先在罗湖区沙头角镇试点职工医疗保险制度改革，打破公费医疗与劳保医疗的差异，提出个人医疗账户概念。

• 1993年 ：党的十四届三中全会通过《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确“统账结合”的基本模式。

• 1994年 ：江苏镇江、江西九江开展“两江医改”试点，启动社会统筹与个人账户相结合的城镇职工医疗保险制度。

三、全民医保体系建立阶段（1999年至今）

• 1999年 ：国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求1999年底前基本建立覆盖全国职工的医保制度。

• 2005年 ：启动新型农村合作医疗试点，覆盖农村居民。

• 2007年 ：城镇居民基本医疗保险试点推广至全国。

• 2016年 ：整合城乡居民医保制度，建立统一的多层次医疗保障体系。

总结

医疗保险改革最早可追溯至1951年的劳保医疗制度，但系统性改革始于1978年。1999年标志着城镇职工医保的全面建立，而全民医保体系则是在21世纪初逐步完善的。