医保卡每月返钱的原因及机制如下：

一、医保返款的基本概念

医保返款是国家通过医保基金向退休人员每月发放的医疗补贴，主要用于支付医疗费用（如门诊、药品等）。该政策适用于参加城镇职工基本医疗保险的退休人员，资金来源为医保基金，旨在减轻其医疗负担。

二、返款的主要对象与条件

1. 退休人员

   需满足最低缴费年限要求（男性25-30年，女性20-25年），退休后停止缴费但可享受终身医保待遇。

2. 灵活就业人员

   2025年后需缴满25年职工医保才能退休并享受返款，未达标者需补缴至满25年。

三、返款金额的影响因素

1. 缴费基数与缴费年限

   • 缴费基数越高，个人账户返款金额越高。

   • 缴费年限越长，返款比例可能越高（如部分地区70岁以上老人返款比例高于年轻人）。

2. 地区政策差异

   • 返款标准因地区而异，可能按比例（如人均养老金的2%-2.8%）或固定金额（如每月72-100元）发放。

   • 部分地区对高龄老人（如70岁以上）有额外倾斜。

四、返款与养老金的关联性

返款金额通常与退休人员领取的养老金挂钩，随养老金上涨同步调整。例如，2024年全国人均养老金3600元时，返款约72-100元；2025年若人均养老金上调至3700元，返款预计增加至74元。

五、特殊情况说明

• 缴费档次差异 ：职工医保有8%和4%两个缴费档次，仅8%档次的参保人员个人账户有返款，4%低档则无。

• 地区政策调整 ：如2022年部分地区因医保缴费基数调整导致返款金额变化。

六、注意事项

若退休后未收到返款，需检查是否满足缴费年限要求，或咨询当地社保局确认政策调整。

以上内容综合了医保政策的核心要点，具体细则建议以当地最新规定为准。