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放射治疗参数
- 剂量与面积:放射剂量越大、照射面积越广,肺损伤风险越高。通常,5周内放射量阈值在25Gy以内相对安全,超过40Gy发生率显著增加,超过60Gy可引起严重肺损伤。
- 照射速度:短时间内高剂量照射(如每周超过800-1000rad)更易导致肺损伤。
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患者个体因素
- 基础肺部疾病:如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺间质性疾病等,会增加放射性肺炎风险。
- 年龄与体质:老年人、儿童及体质较弱者对放射线耐受性差,更易发生损伤。
- 吸烟与合并症:吸烟者、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者风险更高。
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其他治疗影响
- 化疗药物:部分化疗药(如博来霉素)可能加重放射线对肺部的毒性。
- 二次放疗:同一部位重复放疗会显著增加肺纤维化风险。
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病理机制
- 放射线主要损伤肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞,引发炎症反应和纤维化,涉及自由基、细胞因子等病理过程。
预防建议:严格把控放射剂量与范围,避免联合化疗或二次放疗,治疗前评估基础疾病,放疗期间监测呼吸道症状。