参保、达起付线、合规费用

南通大病二次报销条件如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   需参加职工医保且无欠缴记录。

2. 医疗费用范围

   仅限基本医疗保险报销后剩余的合规医疗费用超过起付线部分。

二、疾病与起付线标准

1. 纳入报销的疾病

   包含20种重大疾病，如儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等。

2. 起付线金额

   一般地区起付线为5000元，具体以南通市当年政策为准。

三、其他报销条件

1. 基金结余要求

   新型农村合作医疗（新农合）基金当年结余需达到一定额度。

2. 材料与流程

   需提供身份证、医疗费用发票、诊断证明、银行账号等材料。

四、特殊说明

• 起付线差异 ：不同地区标准不同，建议咨询当地医保部门。

• 报销比例 ：一般按医疗费用等级报销，例如起付线后80%-100%报销。

• 年度累计限制 ：部分情况下，一年内门诊/急诊费用未达2000元/退休人员1300元时，需从个人账户支付。

五、注意事项

• 若存在其他报销渠道（如商业保险），需优先使用其他渠道报销。

• 特殊群体（如低保、五保）可能免征起付线或提高报销比例。

以上信息综合自南通市社保政策及医保部门官方说明，具体以最新政策为准。