河北医保报销门槛根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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起付线
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普通居民:1000元/年
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70周岁以上老人:10万元/年(即无起付线)
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报销比例
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三级医院:60%
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二级医院:55%
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一级医院:65%
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封顶线
- 4000元/年
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其他特殊政策
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连续参保满4年可提高大病保险最高支付限额2000元;
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零报销次年可提高大病保险最高支付限额2000元。
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二、城镇职工基本医疗保险
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起付线
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一级医院:无起付标准
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二级医院:300元/年
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三级医院:650元/年
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报销比例
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三级医院:95%
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二级医院:92%
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一级医院:65%
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封顶线
- 30万元/年
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门诊统筹
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起付线:100元/年
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在职职工(45岁以下/45岁以上):2000/3000元,报销比例50%;退休人员:3500元,报销比例60%
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三、其他注意事项
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门诊慢性病 :设定55种病种,起付线200元,报销比例50%,年度限额5000元;
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门诊特殊慢性病 :8种病种实行单病种管理,按住院待遇结算;
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大病保险 :无门槛,年度封顶线50万元,经基本医保、大病保险报销后剩余费用按90%比例救助;
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床位费报销 :三级医院30元/日,二级40元/日,一级30元/日。
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以河北省医疗保障部门官方文件为准。