核心机制
心脏因长期负荷过重(如高血压)或心肌损伤(如心肌梗死)导致心肌重构,心室收缩/舒张功能下降,无法有效泵血,引发肺循环或体循环淤血。根据发生部位可分为左心衰(肺淤血为主)、右心衰(体循环淤血为主)和全心衰。
典型症状
- 左心衰:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸;
- 右心衰:下肢水肿、食欲减退、腹胀;
- 全身表现:运动耐力下降、疲乏、咳嗽(尤其泡沫痰)。
治疗与管理
- 药物:新四联疗法(β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮拮抗剂、SGLT2抑制剂)可改善预后;
- 器械治疗:如心脏再同步化治疗(CRT)、植入式除颤器(ICD)等;
- 自我监测:每日称体重、限盐(<3克/天)、控制液体摄入,及时就医异常症状。
关键提示
慢性心衰需长期规范治疗,擅自停药或感染等诱因可能导致急性加重。我国35-74岁人群患病率达0.9%,老年人需特别警惕呼吸道感染、输液过快等风险。