主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，主要由于主动脉瓣和（或）主动脉根部的病变导致主动脉瓣在左心室舒张期无法完全闭合，从而导致血液从主动脉反流回左心室1。
病因
急性主动脉瓣关闭不全
- 感染性心内膜炎：病原体直接感染，导致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿1。
- 胸部创伤：穿透伤或钝挫性伤导致升主动脉根部、瓣叶破损或急性脱垂1。
- 主动脉夹层：夹层血肿使主动脉瓣环扩大，瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂1。
- 人工瓣膜撕裂：手术引起的瓣膜损伤1。
慢性主动脉瓣关闭不全
- 风湿性心脏病：最常见，由于风湿性炎性病变使瓣叶纤维化、增厚、缩短、变形1。
- 先天性畸形：如二叶式主动脉瓣、主动脉瓣穿孔、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂等1。
- 感染性心内膜炎：即使感染已控制，瓣叶纤维化和挛缩可继续发作1。
- 退行性主动脉瓣病变：老年性瓣膜退行，钙化1。
- 主动脉根部扩张：如马凡综合征、梅毒性主动脉炎、强直性脊柱炎等1。
- 其他病因：如高血压性主动脉环扩张、特发性主动脉扩张等1。
症状
慢性主动脉瓣关闭不全
- 早期：可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感5。
- 进展期：出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸5。
- 晚期：出现疲劳、乏力、体位性头晕，甚至晕厥、猝死5。
急性主动脉瓣关闭不全
- 轻者：可无症状5。
- 重者：突发呼吸困难、全身大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，甚至出现烦躁不安和神志模糊5。
体征
- 主动脉瓣区舒张期杂音：叹气样、递减型、舒张早期杂音，向心尖区传导9。
- 周围血管征：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征等9。
- 心尖搏动增强且向左下移位：左心室增大，心尖搏动向左下移位，且心尖搏动有力，呈抬举样搏动9。
治疗
- 药物治疗：包括利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等，用于减轻心脏负担和控制症状4。
- 手术治疗：包括主动脉瓣修复和主动脉瓣置换术，用于严重病例或药物治疗无效者4。
- 生活方式调整：包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，用于辅助治疗和预防并发症4。
预防
- 避免剧烈运动和胸部创伤。
- 加强锻炼，保持健康生活方式。
- 有效控制高血压。
- 及时治疗感染性心内膜炎和其他相关疾病。
- 定期进行心脏检查，特别是有家族史或高危因素的人群。
主动脉瓣关闭不全是一种需要长期管理的疾病，早期发现和及时治疗是关键。通过综合治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。
