急性心肌梗死若不及时治疗，将引发一系列危及生命的病理变化，具体后果包括：

一、心肌不可逆损伤

冠状动脉血流中断导致心肌细胞因缺血缺氧迅速坏死，坏死范围随缺血时间延长呈几何级数扩大‌。大面积心肌坏死将永久性损伤心脏收缩功能，显著降低泵血效率‌。

二、致命并发症

1. ‌心力衰竭‌
   心肌损伤直接削弱心脏泵血能力，导致全身器官供血不足，表现为呼吸困难、水肿和体力衰竭‌。左心室功能受损时心输出量可骤降50%以上‌。

2. ‌恶性心律失常‌
   心肌电活动紊乱易引发室颤、室速等致命性心律失常，约75%-95%未治疗患者24小时内出现此类症状，是院前猝死主因‌。

3. ‌心脏结构破坏‌
   心肌梗死后1-2周易发生：

• 心脏破裂（心室游离壁破裂致死率>90%）‌
• 室间隔穿孔导致血液异常分流‌
• 乳头肌断裂引发急性二尖瓣反流‌

三、系统性损害

1. ‌血栓栓塞风险‌
   心脏内附壁血栓脱落可致脑栓塞（占栓塞病例60%）或肺栓塞，引发偏瘫、呼吸衰竭等‌。

2. ‌心源性休克‌
   大面积梗死导致心输出量不足，表现为血压骤降（收缩压<90mmHg）、尿量减少（<20ml/h），死亡率超80%‌。

四、远期后遗症

未及时再灌注治疗者中：

• 40%以上发展成室壁瘤，增加血栓形成和心脏破裂风险‌
• 30%出现心脏重构，最终导致扩张型心肌病‌

注：黄金抢救窗口期为发病后2小时内，每延迟1小时治疗，死亡率上升10%‌。