纤维肌痛综合征的治疗需根据个体病情选择药物，目前临床常用药物可分为以下三类，需在医生指导下联合非药物疗法综合干预：
一、核心治疗药物
-
抗抑郁药
- 度洛西汀：通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，改善疼痛、疲劳及情绪问题，是国际指南推荐的一线药物。
- 米那普仑：与度洛西汀作用机制类似，可缓解全身性疼痛及伴随的抑郁症状。
- 阿米替林：三环类抗抑郁药，对改善睡眠和疲劳效果显著，但需注意镇静副作用。
-
抗癫痫药
- 普瑞巴林：通过抑制神经元过度兴奋减轻神经源性疼痛，对纤维肌痛综合征的疼痛和睡眠障碍效果明确，被多个指南列为核心用药。
- 加巴喷丁：作用类似普瑞巴林，但疗效可能稍弱，常用于对普瑞巴林不耐受者。
二、辅助治疗药物
- 曲马多：弱阿片类中枢镇痛药，对中重度疼痛短期使用有效，需警惕成瘾风险。
- 对乙酰氨基酚/NSAIDs：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解局部疼痛，但对中枢性疼痛效果有限，常作为辅助用药。
三、用药原则
- 优先选择指南推荐药物：如度洛西汀、普瑞巴林等一线药物，起效时间通常为2-4周，需持续用药观察疗效。
- 联合用药：单药效果不佳时可联用抗抑郁药与抗癫痫药，例如度洛西汀+普瑞巴林。
- 个体化调整：需根据患者疼痛类型、睡眠障碍及情绪状态选择药物，例如伴失眠者优先阿米替林，伴焦虑者优先度洛西汀。
四、注意事项
- 非药物疗法协同：结合有氧运动（如游泳、瑜伽）、认知行为疗法及物理治疗（热敷、针灸）可提升疗效。
- 避免依赖镇痛药：NSAIDs长期使用可能增加胃肠道及心血管风险，强效阿片类药物不推荐常规使用。
纤维肌痛综合征尚无“最快最有效”的单一药物，需通过规范化的阶梯治疗逐步调整方案。建议在风湿免疫科或疼痛科医生指导下制定长期管理计划。
