1. ​​基本特征​​

• ​​发病年龄​​：多见于50岁以上人群，尤其是70-80岁女性，女性发病率是男性的2-3倍。
• ​​典型症状​​：
  • ​​肌肉疼痛与僵硬​​：对称性累及颈部、肩胛带、骨盆带及四肢近端肌肉，晨僵明显（持续1小时以上），活动后稍缓解。
  • ​​全身症状​​：低热、乏力、体重减轻、食欲不振等。
  • ​​关节受累​​：部分患者伴大关节（如肩、膝）肿痛，但无关节畸形。

2. ​​病因与发病机制​​

• ​​遗传因素​​：与HLA-DR4基因相关，提示遗传易感性。
• ​​免疫异常​​：免疫系统错误攻击肌肉组织，引发炎症反应。
• ​​环境因素​​：病毒感染（如流感病毒）或季节变化可能诱发。
• ​​与巨细胞动脉炎（GCA）关联​​：约20%的PMR患者可能发展为GCA，两者共享部分病理机制。

3. ​​诊断标准​​

• ​​核心依据​​：50岁以上、对称性近端肌痛伴晨僵≥1个月、血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）显著升高。
• ​​排除其他疾病​​：需鉴别类风湿关节炎、多发性肌炎、甲状腺疾病等。
• ​​辅助检查​​：超声或MRI可显示滑膜炎，但无特异性。

4. ​​治疗与管理​​

• ​​一线药物​​：小剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/天）可快速缓解症状，需逐渐减量并维持1-2年。
• ​​联合治疗​​：部分患者需联用甲氨蝶呤等免疫抑制剂以减少复发。
• ​​非药物干预​​：物理治疗（热敷、理疗）、适度运动及戒烟有助于改善症状。

5. ​​并发症与预后​​

• ​​常见并发症​​：包括GCA（需警惕视力障碍）、骨质疏松、抑郁症等。
• ​​预后​​：多数患者对激素治疗反应良好，但需长期随访以监测复发及药物副作用。

总结

风湿性多肌痛是一种需早期诊断和规范治疗的疾病，及时使用激素可显著改善生活质量。若50岁以上人群出现不明原因的肌痛、晨僵及全身炎症表现，建议尽早就医排查。