肾上腺皮质功能减退症无法根治,但可以通过激素替代治疗来维持正常生活。以下是常用的药物治疗方法:
糖皮质激素替代治疗
- 氢化可的松:可以直接补充患者体内缺失的糖皮质激素,是伴有肝病的患者的理想用药。通常早晨服用15-20毫克,下午服用5-10毫克,具体剂量根据病情调整。
- 泼尼松龙:同样可以直接补充糖皮质激素,也可用于肝功能不全的病人。
- 可的松:需在肝内代谢为氢化可的松和泼尼松龙,才能补充糖皮质激素,所以有肝功能不全的患者不宜选用。
盐皮质激素替代治疗
- 醛固酮:直接补充人体缺失的醛固酮,维持人体水、电解质代谢的正常进行。适用于在服用氢化可的松和充分摄盐下仍感头晕、乏力、血压降低的患者。
- 氟氢可的松:通常剂量为每日0.05-0.1毫克,具体剂量根据血压和电解质水平调整。
肾上腺危象的治疗
- 补充液体:初治的第1、2日内应迅速补充生理盐水。
- 糖皮质激素:立即注射氢化可的松,随后加入补液中静滴,第2、3天可减量,分次静滴。
- 积极治疗感染及其他诱因。
病因治疗
- 活动性结核:积极抗结核治疗,遵循医嘱服用药物,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,定期复诊,直至痊愈。
- 自身免疫病:应检查是否有其他腺体功能减退,如若同时出现甲状腺分泌功能减退,则还需要加服甲状腺素片,维持人体甲状腺激素水平。
治疗周期
- 长期持续性治疗,终身激素替代治疗。
随访及监测
- 定期进行血压、血糖、电解质水平监测,评估药物疗效及副作用,及时调整治疗方案。
生活方式与饮食管理
- 保持均衡饮食,摄入足够的钠以预防低钠血症;避免过度疲劳和情绪波动,保持良好的生活习惯。
请在医生的指导下进行治疗,并定期复诊以调整治疗方案。