毒性弥漫性甲状腺肿的定义

毒性弥漫性甲状腺肿（toxic diffuse goiter），又称Graves病，是一种自身免疫性疾病，其临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征1。这种疾病导致甲状腺功能亢进，即甲状腺激素分泌过多，引起全身代谢率增加5。

病因

1. 遗传因素：多数认为该病与遗传基因有密切的关系。家族中常可见到先后发病的病例，且多为女性1。
2. 精神创伤：各种原因导致的精神过度兴奋或过度抑郁，均可导致甲状腺激素的过度分泌1。
3. 免疫系统异常：T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞合成针对这些抗原的抗体1。

临床表现

1. 神经系统症状：患者易激动，精神过敏，失眠，焦虑烦躁，多猜疑等1。
2. 高代谢综合征：患者怕热，多汗，皮肤红润多汗，常有低热，心动过速、心悸，食欲亢进但体重下降，疲乏无力1。
3. 甲状腺肿：甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动1。
4. 眼征：包括非浸润性突眼和浸润性突眼，表现为眼球突出、眼内异物感、怕光、流泪、复视、视力减退等1。
5. 水肿：可出现小腿粘液性水肿，偶尔出现上肢、膝盖部水肿5。
6. 心血管系统：可有心悸、心慌，心电图检查可有心律失常等现象7。
7. 消化系统：甲状腺激素可导致肠蠕动增加，出现大便次数增多7。
8. 血液系统：血常规检查可有白细胞偏低、贫血等7。
9. 生殖系统：女性可有月经失调，甚至闭经。男性可出现阳痿7。

诊断

诊断毒性弥漫性甲状腺肿需要综合考虑临床表现、体格检查和实验室检查。医生会仔细询问病史和症状，观察甲状腺的大小和质地。血液检查可以测定甲状腺激素水平，而甲状腺超声检查则有助于观察甲状腺的结构和血流情况。有时，为了更准确地区分不同类型的甲状腺肿，可能还需要进行甲状腺穿刺活检8。

治疗

治疗方法包括：

1. 药物治疗：通过服用抗甲状腺亢进的药物使甲状腺功能恢复正常9。
2. 放射性碘131治疗：服用含碘、具有射线功能的放射性药物，进入甲状腺后破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素生成的细胞而起到抗甲状腺亢进的作用9。
3. 手术治疗：甲状腺手术切除仅限于存在局部压迫或恶性病变的甲状腺亢进患者9。

日常护理

患者在日常生活中需注意以下几点，以防病情加重：

1. 饮食调节：保持饮食均衡，避免过多摄入含碘食物8。
2. 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑8。
3. 定期检查：定期进行甲状腺功能检查，及时发现并处理病情变化8。

通过积极面对、科学治疗并注重日常护理，可以有效管理毒性弥漫性甲状腺肿，提高患者的生活质量。