老年糖尿病的治疗需要综合考虑患者的总体健康状况、个人意愿以及合并疾病等因素，采取个体化、分层化的管理策略3。以下是老年糖尿病治疗的几个关键点：
1. 糖尿病/糖尿病前期筛查及预防
- 筛查：65岁及以上老年人，推荐通过空腹血浆血糖和/或HbA1c筛查以诊断糖尿病或糖尿病前期1。
- 预防：对于糖尿病前期的老年人，推荐以生活方式干预来延缓糖尿病进展，如饮食控制、增加体力活动等1。
2. 老年糖尿病患者的评估
- 总体健康状况评估：在确定治疗目标和策略前，建议评估患者的总体健康状况，包括日常生活能力、认知功能等1。
- 认知筛查：建议定期进行认知筛查，以识别未经诊断的认知受损1。
3. 血糖控制目标
- 个体化目标：根据患者的健康状态分层制定血糖控制目标，以平衡血糖控制与低血糖风险8。
- 评估指标：以糖化血红蛋白（HbA1c）和点血糖值作为血糖控制的评估指标，必要时可补充血糖波动指标8。
4. 生活方式治疗
- 饮食管理：根据患者的年龄、身高、体重、代谢指标等配置个体化饮食处方，保证生理需求并降低代谢负担4。
- 运动治疗：选择个性化、易于进行和坚持的运动方式，如步行、太极拳等，以保持良好身体素质和有助于血糖控制4。
5. 药物治疗
- 个体化方案：根据患者的合并疾病、脏器功能、用药依从性等因素制定个体化降糖方案4。
- 首选药物：二甲双胍是首选用药，可长期应用（除外严重肾功能不全）4。
- 联合治疗：在生活方式管理和二甲双胍治疗基础上，如血糖控制不佳，可考虑联合其他降糖药物或胰岛素治疗4。
6. 并发症管理
- 定期检查：每年进行全面的眼科检查，以发现视网膜疾病等并发症5。
- 综合管理：对于合并有心血管疾病、慢性肾脏疾病等并发症的患者，需制定综合管理方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
7. 心理支持
- 康复科普：对糖尿病患者及家属进行康复科普，让患者了解糖尿病的知识，获得更好的治疗效果7。
- 心理疏导：对于存在焦虑心理的患者，可提供心理疏导和支持，以改善治疗依从性和生活质量。
老年糖尿病的治疗需要多学科团队的合作，包括内分泌科医生、营养师、运动治疗师、心理医生等，以提供全面、个体化的管理方案。
